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Datos sobre el uso de antibióticos

El consejo médico tradicional ha sido siempre completar un ciclo de antibióticos, e incluso la Organización Mundial de la Salud recomienda a los pacientes que completen su prescripción completa. El pensamiento detrás de este consejo es que ayudará a prevenir la resistencia a los antibióticos. Sin embargo, a medida que la resistencia a los antibióticos se convierte en una amenaza global para la salud humana, este consejo parece estar siendo cuestionado.

Ahora hay llamadas para reconsiderar este paradigma, con los autores de un artículo reciente en el British Medical Journal que sugieren que el consejo actual de «completar el curso» en realidad puede ser un lastre.1 Los autores argumentan que la evidencia disponible no respalda la idea de que la interrupción temprana del tratamiento con antibióticos promueva la resistencia a los antimicrobianos.

Los autores también señalan daños colaterales no deseados: cuanto más largo sea el curso, mayor será la probabilidad de que las bacterias comensales inofensivas en el intestino o en la piel estén expuestas a suficientes concentraciones de antibióticos para seleccionar preferentemente aquellas que portan mecanismos de resistencia. La resistencia en los comensales proporciona una reserva de genes de resistencia que luego pueden transferirse a bacterias más patógenas, haciéndolas resistentes y menos susceptibles a futuros tratamientos con antibióticos.

El mensaje clave que los autores intentan transmitir es que la profesión médica debe reconocer que la filosofía de «tomar el curso» para el uso de antibióticos está desactualizada y puede estar haciendo más daño que bien.

El portavoz de AVA Dr. Stephen Page dijo: «¿Qué constituye un curso de antibióticos? Por lo general, eso es lo que hay en el paquete, pero no hay consenso sobre cuántas cápsulas o tabletas hay en un paquete. Y con numerosos factores que afectan la efectividad de los antibióticos en pacientes individuales, está claro que una talla no sirve para todos”.

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Ciclos de antibióticos más cortos y personalizados pueden ser la respuesta, ya que muchos estudios disponibles no muestran un mayor riesgo de resistencia con ciclos más cortos.1 Se necesita más investigación para establecer tiempos mínimos de tratamiento para todas las clases de antibióticos y determinar cuándo es suficiente. Además, el público debe estar mejor informado sobre las limitaciones de los antibióticos, con la necesidad de limitar su uso a infecciones bacterianas en lugar de virales.

«Hasta que haya una mejor evidencia de la efectividad de los tratamientos más cortos, los veterinarios deben seguir utilizando su juicio profesional al recetar antibióticos, y los pacientes deben seguir de cerca el programa de tratamiento recomendado por su veterinario», dijo el Dr. Página. Y de acuerdo con la política de AVA sobre el uso de medicamentos antimicrobianos en la práctica veterinaria, los veterinarios deben enfatizar la importancia de la atención médica preventiva para reducir el riesgo de infección y la necesidad de terapia antimicrobiana.

Este artículo apareció en la edición de septiembre de 2017 del Australian Veterinary Journal

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