Resistencia a los antimicrobianos: una emergencia sanitaria mundial

“El mundo se está quedando sin antibióticos” Informe de la Organización Mundial de la Salud (OMS) confirmado.

Un informe reciente de la OMS identificó 51 nuevos antibióticos y productos biológicos en desarrollo clínico para tratar patógenos resistentes a los antibióticos. Solo ocho de ellos han sido identificados por la OMS como tratamientos innovadores que agregan valor al arsenal mundial actual de tratamientos con antibióticos.¹

Están surgiendo y extendiéndose por todo el mundo nuevos mecanismos de resistencia, que amenazan nuestra capacidad para tratar enfermedades infecciosas comunes. El abuso y uso excesivo de antimicrobianos está acelerando este proceso, y ahora todos los países tienen resistencia a los antimicrobianos. Sin agentes antimicrobianos efectivos para prevenir y tratar infecciones, los procedimientos médicos y los procedimientos quirúrgicos mayores tanto en animales como en humanos se vuelven extremadamente riesgosos.

dr. Stephen Page es veterinario, farmacólogo clínico y un defensor comprometido de la administración antimicrobiana. Él dice que la resistencia a los antimicrobianos (RAM) es un problema global y cada uno de nosotros debe ser parte de la solución.

“Abordar la resistencia a los antimicrobianos solo se puede lograr a través de un enfoque de One Health, y solo se puede lograr si todos lo entendemos y valoramos nuestro papel en la lucha. Desde profesionales médicos y veterinarios hasta madres, padres, dueños de mascotas, pacientes humanos y animales, todos tenemos un papel que desempeñar en la lucha contra la resistencia a los antimicrobianos.

“En Australia, en Medicina Veterinaria, contamos con Directrices de Uso sólidas que nos orientan sobre el uso adecuado de antibióticos en animales. Somos uno de los antibióticos menos utilizados en animales del mundo (y tenemos una de las tasas y tipos de RAM en animales menos preocupantes) de lo que la comunidad veterinaria debería estar orgullosa. Pero no podemos darnos el lujo de volvernos complacientes”.

Un artículo publicado en Science el mes pasado comparó las ventas reportadas de los principales antimicrobianos veterinarios por país.² Australia se encontraba entre un grupo selecto de países que informaron ventas muy bajas de medicamentos veterinarios antimicrobianos, un grupo que incluía a Nueva Zelanda, Suecia y los Países Bajos.

“Basado en una larga historia de intervenciones para mejorar el uso de antibióticos, Dinamarca se considera un ejemplo brillante, pero curiosamente está muy por detrás de nosotros en el frente de ventas de antibióticos y tiene un mayor consumo de antimicrobianos veterinarios que Australia.

«Si bien esto demuestra que ya tenemos un buen control sobre la cantidad de antibióticos que usamos en los animales australianos, ahora debemos buscar formas de mejorar nuestro enfoque en términos de calidad de uso, y con eso me refiero a qué tan bien». usar antibióticos.

“Para lograr un cambio real a través de la administración antimicrobiana, debemos asegurarnos de esforzarnos constantemente por mejorar la forma en que usamos los antibióticos en los animales. La mejor manera de hacer esto es aplicar un enfoque de 5R en nuestra revisión de administración de antimicrobianos: responsabilidad, reducción, refinamiento, sustitución y revisión (consulte la Figura 1).³

Los veterinarios australianos continúan estando cada vez más involucrados y liderando las actividades de administración de antimicrobianos en nuestra parte del mundo. Actualmente se están desarrollando e implementando programas en las industrias avícola, porcina, bovina y salmonera.

“Hemos trabajado en estrecha colaboración con estos organismos de la industria para implementar programas de administración para complementar las iniciativas de control de infecciones que ya existen. Estos programas ya están conduciendo a una reducción de enfermedades e infecciones en estas industrias animales y una reducción correspondiente en el uso de antibióticos.

“Un animal sano no necesita antibióticos, por lo que la prevención de enfermedades siempre es clave para reducir el uso de antibióticos en los animales, tanto domésticos como ganaderos. Esto equivale a una combinación de muchas medidas que incluyen una buena bioseguridad, control de infecciones a través de una higiene adecuada y, especialmente, vacunación.

“En el caso de la industria del salmón de Tasmania, el gobierno y la industria de Tasmania han financiado conjuntamente el desarrollo de nuevas vacunas para abordar las enfermedades en curso que han estado afectando a la industria. La introducción de estas vacunas ha tenido un efecto positivo significativo en la salud y el bienestar de los peces y en la sostenibilidad de la industria.

“Se desarrollaron vacunas en Tasmania que fueron efectivas contra tres tipos de bacterias en el salmón y, posteriormente, hubo una disminución significativa en el uso de antibióticos en la industria.

“Realmente muestra el valor de las vacunas para prevenir enfermedades. Las vacunas desarrolladas para tratar las infecciones respiratorias bovinas y las vacunas contra Mycoplasma gallisepticum y M. synoviae han revolucionado la forma en que la industria ganadera y avícola gestiona la salud animal.

“La historia de nuestra vacuna es excelente, pero podría ser aún mejor. Hay vacunas que se han desarrollado y utilizado en los EE. UU. y Europa que serían invaluables aquí para prevenir enfermedades en nuestro ganado y reducir aún más el uso de antibióticos. Sin embargo, nuestras pautas de cuarentena no permiten que estas vacunas ingresen a Australia, por lo que estamos limitados en cuanto a las vacunas a las que tenemos acceso y hemos tenido que ser ingeniosos para desarrollar nuestras propias vacunas aquí.

“La medicina veterinaria australiana está ciertamente a la vanguardia de la responsabilidad antimicrobiana y la lucha contra la resistencia a los antimicrobianos. Pero es un desafío continuo y es importante que los veterinarios que trabajan en prácticas de animales pequeños, mixtos y grandes continúen usando antibióticos de manera responsable para que podamos preservar estos importantes medicamentos que salvan vidas», dijo el Dr. Página.